अशुक्राणुताएक ऐसी स्थिति है जहाँ है स्खलन में कोई शुक्राणु नहीं मिला (या वीर्य) संभोग के बाद। सामान्य जनसंख्या के 100 में लगभग 1 को प्रभावित करता है—और 10 में से 1 को प्रभावित करता है प्रजनन समस्याओं वाले पुरुष -अशुक्राणुता पुरुष बांझपन का एक असामान्य लेकिन गंभीर रूप है। उपचार का सबसे अच्छा तरीका एज़ोस्पर्मिया के विशिष्ट कारण के साथ-साथ प्रजनन क्षमता पर निर्भर करता है महिला साथी .

अवलोकन

आप मान सकते हैं कि एज़ोस्पर्मिया वाले पुरुषों के आनुवंशिक बच्चे नहीं हो सकते हैं, लेकिन ऐसा जरूरी नहीं है। उसके साथ सहायक प्रजनन तकनीक की मदद और कभी-कभी सर्जरी की मदद से, एज़ोस्पर्मिया वाले कुछ पुरुषों में आनुवंशिक संतान हो सकती है।

हालाँकि, यह हमेशा संभव नहीं होता है। इन स्थितियों में, शुक्राणु दाता, भ्रूण दाता का उपयोग करना, या दत्तक ग्रहण करना या एक बाल-मुक्त जीवन विकल्प हैं।

जेआर बी द्वारा चित्रण, वेरीवेल

शुक्राणु उत्पादन

अशुक्राणुता को समझने के लिए, शुक्राणु कैसे उत्पन्न होते हैं और स्खलन में कैसे आते हैं, इसकी कम से कम बुनियादी समझ होने से मदद मिल सकती है।

शुक्राणु कोशिकाएं अंडकोष में अपनी यात्रा शुरू करती हैं, जो अंडकोश में शरीर से थोड़ा बाहर होती हैं। अंडकोष शरीर से थोड़ा बाहर होते हैं क्योंकि शुक्राणु गर्मी के प्रति संवेदनशील होते हैं। शुक्राणु कोशिकाओं के जीवित रहने के लिए एक आदमी के शरीर का तापमान बहुत अधिक होता है।

शुक्राणु कोशिकाएं केवल अंडकोष में तरल पदार्थ के एक पूल में तैरती नहीं हैं। इसके बजाय, वे छोटी नलियों की एक प्रणाली के अंदर विकसित होते हैं जिन्हें के रूप में जाना जाता हैबीजदार टूबूल्स.

शुक्राणु कोशिकाएं भी अपने टैडपोल जैसे रूप में शुरू नहीं होती हैं, एक सिर और एक पूंछ के साथ। वे छोटे गोल कोशिकाओं के रूप में शुरू होते हैं। केवल टेस्टोस्टेरोन जैसे प्रजनन हार्मोन के संपर्क में आने पर, एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन) , और एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) क्या वे परिपक्व होते हैं और शुक्राणु कोशिकाओं में विकसित होते हैं जिनसे आप अधिक परिचित हैं। ये हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडकोष द्वारा नियंत्रित और निर्मित होते हैं।

शुक्राणु परिपक्वता

वीर्य नलिकाओं में शुक्राणु कोशिकाओं की परिपक्वता के एक निश्चित स्तर तक पहुंचने के बाद, वे एपिडीडिमिस, एक लंबे, कुंडलित ट्यूबल क्षेत्र में चले जाते हैं। वे यहां कई हफ्तों तक और विकसित होते रहते हैं।

एपिडीडिमिस के बाद, शुक्राणु कोशिकाएं वास डिफेरेंस में चली जाती हैं। (वास डिफरेंस वह है जो पुरुष नसबंदी के दौरान काटा जाता है।)

वास डिफेरेंस के बाद, शुक्राणु वीर्य पुटिका में यात्रा करते हैं, जिसे सेमिनल ग्रंथि भी कहा जाता है। यहाँ, वीर्य बनाने वाले अधिकांश द्रव का उत्पादन होता है। यह द्रव शुक्राणु कोशिकाओं को पोषण देता है। अगला पड़ाव प्रोस्टेट ग्रंथि है, जहां समग्र वीर्य मिश्रण में प्रोस्टेट तरल पदार्थ मिलाए जाते हैं।

स्खलन के दौरान मूत्रमार्ग में जाने से पहले प्रोस्टेट ग्रंथि उनकी यात्रा का अंतिम पड़ाव है। मूत्रमार्ग मूत्राशय से, प्रोस्टेट ग्रंथि के माध्यम से, और अंततः लिंग के माध्यम से यात्रा करता है।

प्रोस्टेट ग्रंथि के ठीक नीचे मटर के आकार की दो ग्रंथियां होती हैं जिन्हें कहा जाता हैबल्बोयूरेथ्रल ग्रंथि, काउपर ग्रंथिया काउपर की ग्रंथि। जबकि शुक्राणु सीधे इन ग्रंथियों के माध्यम से यात्रा नहीं करते हैं, स्खलन से पहले, ग्रंथियां एक तरल पदार्थ छोड़ती हैं जो पिछले पेशाब से छोड़े गए मूत्रमार्ग में किसी भी अम्लता को निष्क्रिय कर देती है।

स्खलन के दौरान मूत्र को मूत्रमार्ग से बाहर निकलने से क्या रोकता है? जब किसी पुरुष का इरेक्शन होता है तो मूत्राशय की 'गर्दन' के आसपास की मांसपेशियां कस जाती हैं। यह पुरुष कामोत्तेजना के दौरान मूत्र को मूत्राशय से बाहर निकलने से रोकता है।

प्रकार

अशुक्राणुता के बारे में बात करने के दो तरीके हैं: प्रजनन चक्र के किस बिंदु पर चीजें गलत हो जाती हैं, या इस संबंध में कि यह रुकावट के कारण है या नहीं। इस बात पर बहस चल रही है कि कौन सी वर्गीकरण प्रणाली बेहतर है।

अगर प्रजनन चक्र में चीजें गलत हो जाती हैं, तो एज़ोस्पर्मिया को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: प्री-टेस्टिकुलर, टेस्टिकुलर और पोस्ट-टेस्टिकुलर।

पूर्व वृषण अशुक्राणुता तब होता है जब समस्या मुख्य रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस से संबंधित हार्मोनल समस्याएं होती है। इसे कभी-कभी माध्यमिक वृषण विफलता कहा जाता है। मस्तिष्क में अंतःस्रावी ग्रंथियां स्वस्थ शुक्राणु विकास को गति प्रदान करने के लिए रसायनों का सही कॉकटेल नहीं बना रही हैं।

वृषण अशुक्राणुता तब होता है जब समस्या मुख्य रूप से वृषण के भीतर ही होती है। इस मामले में, अंडकोष टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन नहीं हो सकता है , या अंडकोष अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा जारी किए जा रहे हार्मोन का जवाब नहीं दे रहे हैं। एक और संभावना यह है कि शुक्राणु के सेलुलर विकास में कुछ गड़बड़ हो सकती है। वृषण अशुक्राणुता का एक उदाहरण प्राथमिक वृषण विफलता के मामले में होगा।

पोस्ट-वृषण अशुक्राणुता जब समस्या मुख्य रूप से एक रुकावट या स्खलन की समस्या है - उदाहरण के लिए, प्रतिगामी स्खलन (जब वीर्य और शुक्राणु स्खलन के दौरान मूत्रमार्ग से बाहर जाने के बजाय मूत्राशय में वापस गिर जाते हैं) या वास डिफेरेंस या एपिडीडिमिस की रुकावट (या अनुपस्थिति)।

एज़ोस्पर्मिया के बारे में बात करने का सबसे आम तरीका यह है कि यह रुकावट के कारण होता है या नहीं। आपका डॉक्टर आपको बता सकता है कि आपको ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया या नॉनऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया है।

ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया तब होता है जब शुक्राणु वीर्य में नहीं जा पाते हैं या स्खलन के साथ रुकावट या समस्या के कारण स्खलित हो जाते हैं। गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया तब होता है जब कारण मुख्य रूप से हार्मोनल या शुक्राणु विकास के साथ कोई समस्या होती है।

लक्षण

स्वयं एज़ोस्पर्मिया - वीर्य में शुक्राणु की कमी - के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

गर्भ धारण करने की कोशिश कर रहे जोड़े बांझपन का अनुभव यदि पुरुष साथी के शुक्राणुओं की संख्या शून्य है। कहा जाता है कि अगर एक दंपत्ति गर्भवती नहीं होते हैं तो उन्हें बांझपन का सामना करना पड़ता है असुरक्षित संभोग के एक साल बाद . बांझपन अक्सर एकमात्र संकेत है कि कुछ गलत है।

इसके साथ ही, एज़ोस्पर्मिया के कुछ कारणों से ध्यान देने योग्य संकेत और लक्षण हो सकते हैं।

संकेत या लक्षण जो संकेत दे सकते हैं कि आपको एज़ोस्पर्मिया के लिए जोखिम है, उनमें शामिल हैं:

• कम स्खलन मात्रा या 'सूखा' संभोग (कोई या थोड़ा वीर्य नहीं)
• सेक्स के बाद बादल छाए रहेंगे पेशाब
• मूत्र त्याग करने में दर्द
• पेडू में दर्द
• सूजे हुए अंडकोष
• छोटे या अवरोही अंडकोष
• सामान्य लिंग से छोटा
• विलंबित या असामान्य यौवन
• इरेक्शन या स्खलन में कठिनाई
• कम सेक्स ड्राइव
• कम पुरुष बाल विकास
• बढ़े हुए स्तन
• मांसपेशियों की हानि

हालाँकि, इनमें से कोई भी लक्षण नहीं होना संभव है, और अभी भी एज़ोस्पर्मिया है।

ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया कारण

ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया निम्न कारणों से हो सकता है:

• एक जन्मजात विसंगति।
• प्रजनन पथ का संक्रमण या सूजन।
• पिछला आघात या चोट (सर्जिकल सहित)।
• प्रतिगामी स्खलन (भले ही तकनीकी रूप से इस स्थिति में कोई रुकावट शामिल न हो)।

जन्मजात स्रोत

कुछ आनुवंशिक कारण या जन्मजात विसंगतियाँ हैं जो अवरोधक एज़ोस्पर्मिया को जन्म दे सकती हैं। कुछ पुरुष एपिडीडिमिस या स्खलन वाहिनी में रुकावट के साथ पैदा होते हैं, जबकि अन्य में प्रजनन पथ के एक या दोनों तरफ वास डिफेरेंस गायब हो सकता है। इन विसंगतियों के कारण हमेशा ज्ञात नहीं होते हैं।

कहा जाता है कि दोनों तरफ वास डिफरेंस के बिना पुरुषों में वास डिफरेंस या सीबीएवीडी की जन्मजात द्विपक्षीय अनुपस्थिति होती है। वास डिफेरेंस की द्विपक्षीय अनुपस्थिति सिस्टिक फाइब्रोसिस जीन (सीएफटीआर) से जुड़ी है।

वास डेफेरेंस की द्विपक्षीय अनुपस्थिति वाले चार में से तीन पुरुषों में CFTR जीन में आनुवंशिक परिवर्तन होते हैं।

जबकि सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लगभग सभी पुरुषों में वास डिफेरेंस नहीं होगा, उन सभी पुरुषों में नहीं जो वास डिफेरेंस को याद कर रहे हैं, उनमें सिस्टिक फाइब्रोसिस नहीं है। सिस्टिक फाइब्रोसिस जीन पर उत्परिवर्तन वाले लोगों के लिए, लेकिन पूर्ण रोग नहीं, उन्हें हल्की सांस लेने या पाचन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

अन्य CFTR जीन के वाहक होंगे, जिसका अर्थ है कि यदि उनकी महिला साथी भी जीन को वहन करती है तो उन्हें एक बच्चे को पूर्ण सिस्टिक फाइब्रोसिस से गुजरने का खतरा होता है। जिन पुरुषों में दोनों तरफ वास डिफरेंस नहीं है, उनके लिए CFTR जीन में उत्परिवर्तन होता है, लेकिनमत करोपूर्ण विकसित सिस्टिक फाइब्रोसिस है, उन्हें एटिपिकल सिस्टिक फाइब्रोसिस कहा जाता है।

इस संभावित जीवन-धमकी आनुवंशिक विकार के गुजरने के जोखिम के कारण, पुरुष और महिला दोनों भागीदारों में अनुवांशिक परीक्षण की सिफारिश की जाती है यदि एज़ोस्पर्मिया वास डिफरेंस की अनुपस्थिति के कारण होता है। सिस्टिक फाइब्रोसिस एक बार-बार होने वाला विकार है, जिसका अर्थ है कि एक बच्चे को बीमारी विरासत में मिलने के लिए, माता-पिता दोनों को वाहक होने की आवश्यकता होती है।

(यदि पुरुष और महिला दोनों साथी नीचे दिए गए लेख के उपचार अनुभाग में वाहक हैं, तो क्या होगा इसके बारे में और अधिक जानकारी प्राप्त करें।)

पुरुष प्रजनन पथ का संक्रमण या सूजन

एपिडीडिमिस या स्खलन वाहिनी का रुकावट संक्रमण या सूजन के कारण हो सकता है। एपिडीडिमिस के संक्रमण को के रूप में जाना जाता हैepididymitis.

इन संक्रमणों का एक संभावित कारण एक अनुपचारित यौन संचारित संक्रमण है। ध्यान दें कि रुकावट अभी भी मौजूद हो सकती हैउपरांतएक संक्रमण का इलाज किया गया है। ऐसा इसलिए है क्योंकि संक्रमण के सक्रिय सूजन चरण के दौरान निशान ऊतक बन सकते हैं। एंटीबायोटिक्स संक्रमण से छुटकारा तो दिला देंगे लेकिन निशान को ठीक नहीं करेंगे।

यदि आपके पास यौन संचारित संक्रमण का इतिहास है, तो अपने डॉक्टर को बताएं, भले ही वह 'अतीत में' हो।

गैर-यौन संचारित संक्रमणों से सूजन, निशान ऊतक और रुकावट भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, बचपन के कण्ठमाला से वायरल ऑर्काइटिस हो सकता है, जो एक या दोनों अंडकोष की सूजन है। बचपन में यह संक्रमण स्थायी निशान पैदा कर सकता है, जिसका अर्थ बाद में जीवन में अशुक्राणुता के कारण बांझपन हो सकता है।

पिछला आघात और/या सर्जिकल कारण

पुरुष प्रजनन पथ के लिए पिछला आघात क्षति, निशान ऊतक, और वास डिफेरेंस, एपिडीडिमिस, या स्खलन वाहिनी में रुकावट पैदा कर सकता है।

कभी-कभी, सामान्य क्षेत्र में सर्जरी - लेकिन विशेष रूप से पुरुष प्रजनन पथ पर नहीं - अनजाने में घाव या चोट लग सकती है। उदाहरण के लिए, किसी के इलाज के लिए सर्जरीकमर का हर्निया(दुर्लभ मामलों में) वृषण या वास डिफेरेंस को चोट पहुंचा सकता है।

पिछले पुरुष नसबंदी - स्थायी जन्म नियंत्रण का एक रूप जहां वास डिफरेंस को जानबूझकर काट दिया जाता है या अवरुद्ध कर दिया जाता है - एज़ोस्पर्मिया का एक संभावित कारण है। जबकि यह पुरुष नसबंदी सर्जरी का लक्ष्य है, कुछ पुरुष भविष्य में निर्णय लेते हैं पुरुष नसबंदी उलट दिया है .

प्रतिगामी स्खलन

प्रतिगामी स्खलन तब होता है जब वीर्य (और शुक्राणु) स्खलन के दौरान मूत्रमार्ग से आगे बढ़ने के बजाय मूत्राशय में पीछे की ओर चले जाते हैं। यह गंभीरता के आधार पर कम वीर्य मात्रा (स्खलन की मात्रा) और कम से शून्य शुक्राणुओं की संख्या दोनों को जन्म दे सकता है।

तकनीकी रूप से, प्रतिगामी स्खलन में कोई रुकावट नहीं है। फिर भी, इसे अक्सर 'अवरोधक' एज़ोस्पर्मिया की श्रेणी में रखा जाता है। इसके बजाय, स्खलन प्रक्रिया स्वयं ठीक से काम नहीं कर रही है। अच्छी खबर यह है कि यह ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया के अन्य कारणों की तुलना में (आमतौर पर) इलाज करने में एक आसान समस्या है।

गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया कारण

गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया निम्न कारणों से हो सकता है:

• एक आनुवंशिक या गुणसूत्र विसंगति।
• विकिरण, कीमोथेरेपी, या अन्य विष जोखिम से अंडकोष को नुकसान।
• हार्मोनल असंतुलन।
• दवाओं या हार्मोनल सप्लीमेंट्स के दुष्प्रभाव।
• एक वैरिकोसेले।

आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी विसंगतियाँ

गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया का पता एक चौथाई समय तक आनुवंशिक या गुणसूत्र संबंधी कारणों से लगाया जा सकता है। इसमें शामिल विशिष्ट जीन का हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है, और अभी भी बहुत कुछ है जिसे हम समझ नहीं पाते हैं और बांझपन के आनुवंशिक कारणों के बारे में जानते हैं।

गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया के तीन ज्ञात आनुवंशिक या गुणसूत्र कारणों में वाई-क्रोमोसोमल माइक्रोएलेटमेंट, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम और कल्मन सिंड्रोम शामिल हैं।

आप इस विचार से परिचित हो सकते हैं कि दो X गुणसूत्र एक महिला जीनोटाइप को इंगित करते हैं, जबकि XY एक पुरुष जीनोटाइप को इंगित करता है।

Y-गुणसूत्र सूक्ष्म विलोपन के साथ, Y गुणसूत्र में कुछ जीन गायब हैं। इससे पुरुष बांझपन हो सकता है और शुक्राणुओं की संख्या कम (या अनुपस्थित) हो सकती है। कई पुरुषों के पास कोई अन्य लक्षण या लक्षण नहीं होते हैं, जबकि अन्य में छोटे या अवांछित टेस्ट हो सकते हैं।

क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम तब होता है जब एक व्यक्ति XY सेक्स क्रोमोसोम के साथ प्रस्तुत करने के बजाय XXY के साथ प्रस्तुत करता है। जबकि क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम वाले कुछ पुरुषों में शारीरिक और संज्ञानात्मक लक्षण होंगे जो यौवन के दौरान या युवा वयस्कता में निदान की ओर ले जाते हैं, अन्य पुरुषों में हल्के या लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं और जब तक उन्हें प्रजनन संबंधी समस्याएं नहीं होती हैं, तब तक उनका निदान नहीं किया जाता है।

कल्मन सिंड्रोम एक्स-क्रोमोसोम पर स्थित एएनओएस1 जीन से जुड़ी एक आनुवंशिक स्थिति है। कल्मन सिंड्रोम वाले पुरुष सामान्य यौवन से नहीं गुजर सकते हैं, उनमें गंध की भावना कम होती है (या गंध की कोई भावना नहीं होती है), और अक्सर बांझ होते हैं। कल्मन सिंड्रोम हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म का एक संभावित कारण है, जिसके बारे में नीचे चर्चा की गई है।

विकिरण, कीमोथेरेपी, या विष एक्सपोजर

जहरीले तत्वों के संपर्क में आने से अस्थायी या स्थायी एजूस्पर्मिया भी हो सकता है। यदि कैंसर उपचार के दौरान सीधे पुरुष प्रजनन अंगों पर विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया गया है, तो एज़ोस्पर्मिया का परिणाम हो सकता है।

कीमोथेरेपी अक्सर एज़ोस्पर्मिया की ओर ले जाती हैदौरानउपचार, लेकिन उपचार के बाद अशुक्राणुता जारी रहेगा या नहीं यह अप्रत्याशित है। कुछ में कैंसर के इलाज के बाद प्रजनन क्षमता जल्दी वापस आ सकती है। अन्य मामलों में, शुक्राणु उत्पादन कुछ वर्षों के बाद वापस आ जाएगा। दूसरों में, इसे वापस आने में 10 साल तक का समय लग सकता है। कम सामान्यतः, शुक्राणु उत्पादन कभी वापस नहीं आ सकता है।

जब भी संभव हो, कैंसर का इलाज शुरू करने से पहले, अपने डॉक्टर से शुक्राणु के क्रायोप्रिजर्वेशन के बारे में बात करें।

काम पर जहरीले रासायनिक जोखिम से पुरुष बांझपन और गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया भी हो सकता है। कुछ कीटनाशकों या भारी धातुओं के संपर्क में आने से पुरुष बांझपन हो सकता है।

हार्मोनल असंतुलन

पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस और वृषण शुक्राणु उत्पादन के लिए आवश्यक हार्मोन संकेतों और रसायनों को बनाने में एक साथ काम करते हैं। हार्मोन उत्पादन, स्तर, या अंतःक्रियाओं में असामान्यताएं बांझपन का कारण बन सकती हैं, जिसमें गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया भी शामिल है।

हार्मोन असंतुलन के कई संभावित कारण हो सकते हैं, कुछ भी वंशानुगत या अनुवांशिक स्थितियों से लेकर अधिग्रहित हार्मोनल समस्याओं तक, जीवनशैली-आधारित ट्रिगर्स तक। कभी-कभी, सटीक कारण की पहचान नहीं की जाती है।

हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म तब होता है जब मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस में कोई समस्या होती है। यह जन्म से उपस्थित हो सकता है या जीवन में बाद में उत्पन्न हो सकता है। संभावित कारणों में आनुवंशिक स्थितियां, विकिरण जोखिम, दवा के दुष्प्रभाव या नशीली दवाओं के दुरुपयोग, अत्यधिक व्यायाम या अज्ञात कारण शामिल हैं।

प्राथमिक वृषण विफलता तब होती है जब एक हार्मोन असंतुलन वृषण के साथ मुद्दों से जुड़ा होता है और पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस से हार्मोन समर्थन के बावजूद, टेस्टोस्टेरोन का अपर्याप्त उत्पादन और खराब या अनुपस्थित शुक्राणु विकास हो सकता है।

माध्यमिक वृषण विफलता तब होती है जब पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस में हार्मोन का टूटना होता है, जबकि अंडकोष ठीक से काम कर रहा हो सकता है।

दवा के दुष्प्रभाव

कुछ दवाएं एज़ोस्पर्मिया का कारण बन सकती हैं।

अशुक्राणुता का सबसे आम कारण दवा के साइड इफेक्ट के कारण है टेस्टोस्टेरोन सप्लीमेंट से . एथलीटों में एनाबॉलिक स्टेरॉयड का उपयोग एज़ोस्पर्मिया के साथ-साथ कीमोथेरेपी दवाओं का भी कारण बन सकता है।

कुछ दवाएं जो एज़ोस्पर्मिया का कारण बनती हैं, उनका यह प्रभाव केवल अस्थायी रूप से होगा, जबकि अन्य मामलों में, लंबे समय तक एज़ोस्पर्मिया हो सकता है।

अन्य दवाएं जो गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया को जन्म दे सकती हैं उनमें शामिल हैं:

• Colchicine (गाउट का इलाज करने के लिए प्रयुक्त)
• क्लोरैम्बुसिल (कैंसर की दवा)
• साइक्लोफॉस्फेमाइड (कैंसर की दवा)
• Procarbazine हाइड्रोक्लोराइड (हॉजकिन रोग के लिए उपचार)
• विनब्लास्टाइन सल्फेट (कैंसर की दवा)
• एवरोलिमस (कैंसर की दवा और प्रत्यारोपण के बाद अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए भी इस्तेमाल किया जाता है)
• सिरोलिमस (प्रत्यारोपण के बाद अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए प्रयुक्त)

वृषण-शिरापस्फीति

एक varicocele अंडकोश या अंडकोष में एक बढ़ी हुई नस है। इस बढ़े हुए नस के कारण उस क्षेत्र में रक्त जमा हो जाता है, जिससे अंडकोष की गर्मी बढ़ जाती है और सूजन, अंडकोष सिकुड़न और बेचैनी भी हो सकती है। Varicoceles पुरुष बांझपन का एक आम कारण है।

ज्यादातर समय, वैरिकोसेले के कारण शुक्राणुओं की संख्या कम हो जाती है। हालांकि, वैरिकोसेले वाले 4 से 13 प्रतिशत पुरुषों में शुक्राणुओं की संख्या बहुत कम होगी या यहां तक ​​कि एज़ोस्पर्मिया भी होगा।

कैसे Varicocele कारण बांझपन और उपचार के विकल्प उपलब्ध हैं

निदान और परीक्षण

वीर्य विश्लेषण ही यह जानने का एकमात्र तरीका है कि आपके शुक्राणुओं की संख्या असामान्य है या शून्य। अगर आपका पहला वीर्य विश्लेषण शून्य शुक्राणु के साथ वापस आता है, आपका डॉक्टर आपको कुछ महीने बाद परीक्षण दोहराएगा।

एज़ोस्पर्मिया का निदान दो अलग-अलग वीर्य विश्लेषणों के पूरा होने के बाद किया जाता है, और वीर्य के नमूनों में कोई शुक्राणु नहीं पाया जाता है।

अशुक्राणुता का निदान होने के बाद, अगला कदम समस्या के कारण की पहचान करने का प्रयास करना है। आपकी उपचार योजना शून्य शुक्राणुओं की संख्या के संदिग्ध कारणों पर आधारित होगी।

आगे के परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:

• एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास लेना (जिसमें किसी भी गंभीर बचपन की बीमारी (जैसे कण्ठमाला) या पिछले यौन संचारित संक्रमणों की रिपोर्ट करना शामिल है)
• अंडकोष की शारीरिक परीक्षा
• रक्त कार्य, विशेष रूप से एफएसएच और टेस्टोस्टेरोन के स्तर को मापने के लिए, और संभावना भी प्रोलैक्टिन या एस्ट्रोजन के स्तर
• कैरियोटाइप परीक्षण और (शायद) विशिष्ट अंतर्निहित रोगों के लिए आनुवंशिक परीक्षण
• पुरुष प्रजनन पथ की रुकावटों या असामान्यताओं को देखने के लिए ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड (TRUS)
• वृषण बायोप्सी (कुछ मामलों में)

एक उचित मूल्यांकन में आवश्यक रूप से उपरोक्त सभी परीक्षण शामिल नहीं होंगे। अधिक आक्रामक परीक्षण (जैसे वृषण बायोप्सी) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए यदि अन्य परीक्षणों ने पहले से ही संभावित कारण का निदान किया है।

एक पूर्ण उर्वरता मूल्यांकन महिला साथी की भी जरूरत होती है, क्योंकि इससे यह प्रभावित होगा कि दंपति के लिए कौन सा उपचार मार्ग सबसे अच्छा है। दोनों भागीदारों के लिए आनुवंशिक परीक्षण और परामर्श की भी सिफारिश की जा सकती है।

इलाज

प्रजनन उपचार विशिष्ट प्रकार के अशुक्राणुता और समस्या के कारण पर निर्भर करेगा। साथ ही महिला साथी की प्रजनन क्षमता भी तय करेगी उपचार के विकल्प .

किसी भी प्रकार के संक्रमण का उपचार

यदि सक्रिय संक्रमण मौजूद है, तो किसी अन्य उपचार पर विचार करने से पहले इसका इलाज किया जाना चाहिए।

जबकि कुछ पुरुष संक्रमण के लक्षणों से पीड़ित होंगे (जैसे दर्दनाक पेशाब), चार पुरुषों में से एक में संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होते हैं। फिर भी, ध्यान देने योग्य लक्षणों के बिना भी, संक्रमण उनकी प्रजनन क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है और प्रजनन पथ को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है।

सर्जिकल मरम्मत

ऑब्सट्रक्टिव एजूस्पर्मिया के कुछ मामलों में, रुकावटों और कटे (या छूटे हुए) कनेक्शनों को माइक्रोसर्जिकल उपचार से ठीक किया जा सकता है। शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग हटाने के लिए भी किया जा सकता है या एक वैरिकोसेले का इलाज करें , और इसका उपयोग प्रतिगामी स्खलन के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।

जब सर्जरी ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया को ठीक कर सकती है, तो प्राकृतिक गर्भाधान संभव हो सकता है। हालाँकि, सर्जिकल उपचार रातों-रात समस्या को ठीक नहीं करते हैं। ए वीर्य विश्लेषण सर्जरी के तीन से छह महीने बाद आदेश दिया जाएगा।

यदि शुक्राणु का स्तर सामान्य है, और महिला साथी में प्रजनन संबंधी कोई समस्या नहीं है, तो दंपति स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करने की कोशिश कर सकते हैं। यदि सर्जरी के बाद भी शुक्राणु का स्तर असामान्य है, तो अन्य विकल्पों पर विचार किया जा सकता है।

दवा या हार्मोनल समर्थन

कुछ मामलों में, एज़ोस्पर्मिया का इलाज दवा से किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, प्रतिगामी स्खलन का कभी-कभी दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है, जो तब प्राकृतिक गर्भाधान को सक्षम कर सकता है।

पुरुष प्रजनन क्षमता का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले हार्मोन या हार्मोनल दवाओं में शामिल हो सकते हैं क्लोमिड , लेट्रोज़ोल, एफएसएच इंजेक्शन, या एचसीजी इंजेक्शन।

कुछ एजूस्पर्मिक पुरुषों में शुक्राणु विकास को प्रोत्साहित करने के लिए हार्मोन उपचार का उपयोग किया जा सकता है। कुछ मामलों में, हार्मोनल समर्थन शुक्राणु कोशिकाओं को वीर्य में वापस लाएगा। अन्य मामलों में, यह पर्याप्त शुक्राणु विकास की अनुमति देगा ताकि स्वस्थ शुक्राणु कोशिकाओं को टेस्टिकुलर बायोप्सी के माध्यम से टेस्टिकुलर से निकाला जा सके।

पोस्ट-स्खलन मूत्र से शुक्राणु निकालना

प्रतिगामी स्खलन के मामलों में, यदि प्रतिगामी स्खलन का उपचार स्वयं संभव नहीं है, तो आपका डॉक्टर स्खलन के बाद के मूत्र से शुक्राणु प्राप्त कर सकता है। फिर, उपलब्ध शुक्राणुओं की मात्रा और किसी भी महिला प्रजनन क्षमता के आधार पर, या तो आगे बढ़ें अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (आईयूआई) या आईवीएफ उपचार .

जीवनशैली में बदलाव या दवाओं को बंद करना

यदि कोई विशेष दवा एज़ूस्पर्मिया से जुड़ी है, तो उस दवा को बंद करना या उपचार पूरा होने तक प्रतीक्षा करना कार्रवाई का पहला कोर्स है।

उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी से अशुक्राणुता हो सकता है, लेकिन कैंसर के उपचार के बाद, शुक्राणु महीनों (या वर्षों) बाद वापस आ सकते हैं। या, यदि टेस्टोस्टेरोन की खुराक एज़ोस्पर्मिया का कारण बन रही है, तो टेस्टोस्टेरोन को बंद करने की सिफारिश की जा सकती है।

पहले अपने डॉक्टर से बात किए बिना किसी भी दवा या सप्लीमेंट को कभी भी बंद न करें।

अगर के संपर्क में जहरीले रसायन या काम पर अत्यधिक गर्मी एज़ोस्पर्मिया के कारण के रूप में संदेह है, आपकी नौकरी बदलने की सिफारिश की जा सकती है (यदि संभव हो तो।) कभी-कभी, विषाक्त पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क से स्थायी क्षति हो सकती है। अन्य मामलों में, शुक्राणु विकास वापस आ सकता है या कम से कम सुधार कर सकता है और इस तरह अन्य प्रजनन उपचारों के संयोजन में सफलता की संभावना में सुधार कर सकता है।

आईवीएफ और आईसीएसआई के साथ टेस्टिकुलर स्पर्म एक्सट्रैक्शन

वृषण शुक्राणु निष्कर्षण, या TESE, का उपयोग सीधे वृषण से शुक्राणु कोशिकाओं को निकालने के लिए किया जा सकता है। प्रक्रिया से पहले आपको बेहोश करने की क्रिया या सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त होगा। डॉक्टर अंडकोश में एक छोटा चीरा लगाएगा और आपके अंडकोष से ऊतक निकालेगा। शुक्राणु कोशिकाओं के लिए उस ऊतक की जांच की जाएगी और, यदि तुरंत उपयोग नहीं किया जा रहा है, तो क्रायोप्रिजर्व्ड।

TESE का उपयोग तब किया जा सकता है जब ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया शुक्राणु कोशिकाओं को स्खलन में जाने से रोक रहा हो। टीईएसई का उपयोग गैर-अवरोधक अशुक्राणुता के मामलों में कुछ उपयोगी, परिपक्व शुक्राणु कोशिकाओं की तलाश के लिए भी किया जा सकता है जो कि उत्पादित हो सकते हैं, लेकिन वीर्य में जाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।

TESE के माध्यम से निकाले गए शुक्राणु कोशिकाओं का उपयोग केवल के साथ किया जा सकता है आईवीएफ और आईसीएसआई . ICSI—जिसका अर्थ हैइंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन—जब एक एकल शुक्राणु कोशिका को सीधे एक अंडे में इंजेक्ट किया जाता है। यदि सफल निषेचन होता है (जिसकी गारंटी नहीं है, भले ही शुक्राणु कोशिका को अंडे में मजबूर किया गया हो!), तो परिणामी भ्रूण को महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

आईवीएफ-आईसीएसआई और टीईएसई के साथ, एक पुरुष बच्चे को बांझपन के साथ गुजरने का खतरा बढ़ जाता है। यह आपके डॉक्टर के साथ चर्चा करने के लिए कुछ है।

पीजीडी और जेनेटिक काउंसलिंग

आनुवंशिक परामर्श की अक्सर अनुशंसा की जाती है यदि कोई संभावना है कि एज़ोस्पर्मिया जन्मजात स्थिति से जुड़ा हुआ है। यदि आईसीएसआई के साथ आईवीएफ का उपयोग किया जा रहा है तो इसकी भी सिफारिश की जाती है।

कुछ शर्तों को केवल तभी पारित किया जा सकता है जब दोनों आनुवंशिक माता-पिता वाहक हों। यही कारण है कि दोनों भागीदारों का परीक्षण किया जा सकता है, न कि केवल पुरुष का।

यदि आपको पता चलता है कि आपको एक अंतर्निहित बीमारी होने का खतरा है, तो एक संभावित विकल्प जोड़ना है पीजीडी से आईवीएफ उपचार . PGD ​​का मतलब प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक डायग्नोसिस है। पीजीडी डॉक्टरों को कुछ आनुवंशिक स्थितियों के लिए भ्रूण की जांच करने की अनुमति देता है। फिर, स्वस्थ भ्रूणों को स्थानांतरित किया जा सकता है।

पीजीडी फुलप्रूफ नहीं है और सभी संभावित आनुवंशिक रोगों की जांच नहीं कर सकता है। प्रक्रिया में कुछ जोखिम भी हैं। लेकिन, यह उन दंपत्तियों के लिए एक संभावित समाधान हो सकता है जो अपने स्वयं के अंडे और शुक्राणु के साथ बच्चे पैदा करना चाहते हैं, बावजूद इसके कि किसी बीमारी के होने का खतरा बढ़ जाता है।

आईयूआई या आईवीएफ के साथ स्पर्म डोनर

एज़ोस्पर्मिया वाले पुरुषों के लिए एक अन्य संभावित प्रजनन उपचार विकल्प एक शुक्राणु दाता का उपयोग करना है। एक शुक्राणु दाता चुना जा सकता है क्योंकि शुक्राणु प्राप्त करना एक विकल्प नहीं है (उदाहरण के लिए, वृषण शुक्राणु निष्कर्षण हमेशा सफल या संभव नहीं होता है), या यह निदान के बाद पहली पंक्ति का विकल्प हो सकता है क्योंकि अन्य उपचार विकल्प बहुत महंगे हैं।

कुछ पुरुष शुक्राणु दाता के साथ जाना चुनते हैं क्योंकि वे अपने बच्चे को पुरुष बांझपन से गुजरने का जोखिम नहीं उठाना चाहते (कुछ मामलों में एक संभावना)।

स्पर्म डोनर के साथ या तो आईयूआई (इनसेमिनेशन) या आईवीएफ का इस्तेमाल किया जाएगा। यह महिला साथी की प्रजनन क्षमता पर निर्भर करता है।

भ्रूण दाता

एक अन्य संभावित विकल्प भ्रूण दाता का उपयोग कर रहा है। दान किए गए भ्रूण को महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाएगा (या एक सरोगेट ।) यदि आप भ्रूण दाता का उपयोग करना चुनते हैं, तो कोई भी माता-पिता आनुवंशिक रूप से बच्चे से संबंधित नहीं होंगे।

वैकल्पिक विकल्प

एज़ोस्पर्मिया वाले पुरुषों के लिए अतिरिक्त विकल्पों में गोद लेने पर विचार करना, पालन-पोषण करना, या बाल-मुक्त जीवन जी रहे हैं .

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परछती

एज़ोस्पर्मिया का निदान प्राप्त करना बहुत हो सकता है भावनात्मक रूप से कठिन . जब यह निदान अतिरिक्त समाचारों के साथ आता है - जैसे आनुवंशिक स्थिति का निदान या आपके भविष्य के बच्चों को विरासत में मिली बीमारी के गुजरने का जोखिम - तो यह और भी अधिक परेशान करने वाला हो सकता है।

की मांग प्रजनन मुद्दों से परिचित एक चिकित्सक के साथ परामर्श अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। एक चिकित्सक आपको निदान से निपटने में मदद कर सकता है, और भविष्य के लिए अपने परिवार के निर्माण विकल्पों पर विचार करने में भी आपकी मदद कर सकता है।

यदि आप शुक्राणु या भ्रूण दाता का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तो आपके प्रजनन क्लिनिक की संभावना होगी आपको एक काउंसलर से बात करने की आवश्यकता है वैसे भी पहले।

एज़ोस्पर्मिया सामान्य स्वास्थ्य समस्याओं के बढ़ते जोखिम के साथ भी आ सकता है, जिसमें मृत्यु का जोखिम भी शामिल है। यह केवल आपकी प्रजनन क्षमता के बारे में नहीं है।

कुछ पुरुष अपनी स्थिति के बारे में शर्मिंदा या शर्मिंदा महसूस कर सकते हैं, और इसलिए अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता को अपने पुरुष बांझपन निदान के बारे में नहीं बताते हैं। हालांकि, समग्र स्वास्थ्य समस्याओं के बढ़ते जोखिम के कारण, अपने डॉक्टर के साथ ईमानदार रहना और उन्हें बताना महत्वपूर्ण है।

वेरीवेल का एक शब्द

एज़ोस्पर्मिया पुरुष बांझपन का एक गंभीर कारण है, लेकिन उपचार के संभावित विकल्प हैं। कुछ पुरुष अभी भी एज़ोस्पर्मिया के निदान के बाद एक आनुवंशिक बच्चा पैदा करने में सक्षम हो सकते हैं, जबकि अन्य को शुक्राणु दाता का उपयोग करने या गोद लेने, पालक पालन-पोषण, या एक बाल-मुक्त जीवन जीने पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है।

निदान के साथ मुकाबला करना और अपने परिवार के निर्माण विकल्पों को नेविगेट करना भारी हो सकता है। एक पेशेवर परामर्शदाता और दोनों से समर्थन मांगें आपका परिवार और दोस्त . आपको इससे अकेले गुजरने की जरूरत नहीं है।

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